运动受伤话题：网球肘的治疗

2004-07-16

网球肘

网球肘又称肱骨外上髁炎，是矫正外科医生治疗的一种肘部常见疾病。事实上是一种称为 extensor carpi radialis brevis （拉丁语病名）的附着在肱骨外上髁的肌腱炎。可能由突然的伤害或胳膊的反复使用导致。许多医生认为肌腱微小的撕扯导致毛细血管疼痛症。疼痛通常因肘部在外上位置的用力抓握而加重，比如网球后手击球，但这种问题同样能发生在高尔夫球或其他反复使用工具的运动中。

在考虑采用外科手术之前，至少要采用6个月的保守治疗，包括安置前臂夹板，限制肘部行动。 "我没有发现抗炎症药疗法或物理疗法对此有任何作用"。如果上述治疗无效，可体松（一种荷尔蒙）注射会对病情有益，但推荐一年中同一患处注射不要超过三次。

传统治疗分两个阶段：第一阶段后，疼痛感解除；第二阶段，防止复发很重要，然后做伸展练习，在未来的日子里，轻微的拉伤就不会发生。 

当传统治疗失败后，要考虑采用外科手术。有许多已记载的手术方法。记载的手术方法从简单的把肌腱从骨骼上透皮切除，到最近更多的采用关节手术，或其他关节和韧带切除术也有记录。今天最流行的手术方法是从肌腱内简单的切除受伤组织，刨去一些骨骼，重新连接肌腱。此法可用于局部麻醉(只麻醉胳膊)的门诊病人治疗，只需在患处切开一3厘米长的小切口。采用这种方法治疗的 85-90%的病人通常可在两三个月康复后无痛苦地完成所有的动作。大约10-12%的病人病情有好转，仅仅在做有进攻性的动作时有疼痛感，只有2-3%的病人没有好转。

肌肉拉伤的处理

一、立即：

1．休息，在3天内尽量不要活动，如果有必要，可用石膏固定；

2．冰敷，标准做法是冰敷15分钟间隔30分钟；

3．加压包扎；

4．抬高患肢；

5．三天内可用消炎镇痛药口服；

6．等长训练，即肌肉收缩但不产生运动，以疼痛为界限。 

二、三天后处理：

1．拉伸受伤肌肉，从每次伸展10秒逐渐延长至每次1分钟，以疼痛为界限；

2．逐步恢复运动，但在3周后才能恢复全部活动；

3．局部热敷或和冷敷交替使用。 

以上内容来自国际上几位运动医学权威人士的相关论文，是目前通用的治疗措施，实际操作中可按具体情况适当改动，比如可能外用消炎镇痛药，用些中药也可。注意在急性期（3天内）不要用活血的中药。 

肌肉拉伤的预防必须做好准备活动，可升高身体和肌肉温度，提高肌肉灵活性，从而提高肌肉抵抗损伤的能力；此外，平时加强锻炼，提高肌肉力量也是很重要的。 

另外要确定受伤的是肌肉还是肌腱。肌肉如受伤，用手按压会有痛感。而肌腱只有在运动伸拉时才会感觉痛。 

对于肌肉拉伤的诊断来说，拉伤的机制和疼痛的部位是很重要的，肌肉拉伤的部位一般在肌肉和肌腱结合部，在膝关节周围的损伤，应与半月板、韧带等其它组织的损伤鉴别。在治疗方面，大强度的活动在近期应该避免，根据研究，肌肉损伤后7天其抵抗损伤的能力仅恢复77%，在恢复初期，明智之举是避免过度疲劳以防止再次受伤，如果可能的话，肌肉应该用低强度活动外加使用热敷的方式进行充分的准备活动，对于恢复期的活动，也应以疼痛为界限。